La prise en charge du malade à domicile a des répercussions très nettes sur la santé de la personne qui, au sein de la famille, s’en occupe. Si le rôle de l’accompagnant est essentiel, il faut néanmoins veiller à ce qu’il ne « craque » pas et ne dépasse pas les limites de ses forces.
 

Rubrique "La proximologie au quotidien" - Quotidien du médecin

Article de Heinz Redwood (en anglais) sur les avantages et les inconvénients de la prise en charge des patients à domicile, plutôt qu'en institution.

Le « déni » du patient ou de ses proches est fréquent face à de nombreux problèmes médicaux et tout particulièrement en cas d’alcoolisme. A quoi correspond ce refus de la réalité et comment amener l’entourage à prendre conscience du problème et à y faire face ?
 

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Révéler au patient et à son entourage l’existence d’une maladie grave et/ou potentiellement invalidante est une étape nécessaire, mais délicate. Cela demande du temps et du doigté. Il importe d’informer l’entourage pour que celui-ci puisse jouer pleinement son rôle d’aidant ; toutefois, rien ne doit être révélé sans l’accord explicite du patient lui-même. Enfin, il faut s’assurer que l’on a clairement été entendu et bien compris tant du patient que de ses proches.
 

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Le regard clinique du médecin doit s’élargir pour prendre en compte l’environnement de la personne malade : habitat, réseau relationnel et familial, situation économique…
 

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L’étude REMEDE décrit le rôle et la place de l’entourage accompagnant le patient en consultation de médecine générale selon la perception et l’expérience qu’en ont les médecins. Elle dresse ainsi un premier état des lieux sur la place des accompagnants en consultation. (Résultats complets dans la section "études" du site).
 

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La contribution de l’aidant familial au système de soins est désormais non négligeable et elle deviendra de plus en plus importante dans les années à venir, avec l’allongement de la durée de vie et les problèmes croissants de dépendance. Il semble bien que ce soit là une évolution inéluctable de la société dans les pays industrialisés. Cela implique un nouveau regard du médecin sur le rôle des proches comme partenaire de soins.
 

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La maladie d’un des parents peut avoir des conséquences négatives sur la santé physique et psychique des enfants. Comment limiter leur souffrance ? Faut-il leur dire (toute) la vérité et comment ?
 

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La découverte d’une HTA implique le plus souvent une modification des habitudes de vie. L’implication de l’entourage du patient hypertendu dans le respect des règles hygiéno- diététiques et le suivi thérapeutique sont primordiaux. Mais elle n’est pas toujours facile à obtenir et demande du temps et un certain savoir- faire.
 

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Si la présence régulière et motivée d’un proche aux consultations constitue un indice d’intérêt pour une implication accrue auprès du patient, il est toutefois essentiel que le généraliste puisse fonder sur des éléments objectifs toute démarche d’association au projet de soins. Rien ne serait plus délétère qu’un entourage impliqué, mais maltraitant, qu’un proche velléitaire, mais incompétent, qu’une relation de confiance établie sur une base incertaine, voire équivoque.
 

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L’irruption de la parole de l’entourage du patient bouleverse des décennies de tradition du « colloque singulier » dont il était exclu. Pourtant, le proche devient un partenaire utile et un précieux auxiliaire de soins.
Au médecin d’apprécier le plus objectivement possible la capacité de l’entourage de jouer ce rôle et de l’y aider.
 

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Préoccupés avant tout par le suivi des soins et le maintien de la qualité de vie du malade, les aidants négligent leurs propres besoins de santé et tardent à les exprimer auprès de leur médecin traitant. Une fragilité que le médecin devra prendre en considération, en incitant l’aidant familial à prendre soin de lui-même, ne serait-ce que pour assumer le mieux possible son rôle auprès de son propre malade.
 

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La tâche de l’aidant familial est très éprouvante, souvent responsable d’un épuisement physique et mental.
Sans compter les problèmes engendrés par la réduction de l’activité professionnelle et sociale et les difficultés
pécuniaires qui s’ensuivent. Le médecin doit être attentif à la souffrance de l’aidant et lui proposer des solutions
pour alléger sa charge.
 

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Optimisée, la relation soignant-entourage peut constituer un véritable levier à l’efficacité des soins.
Dans ce contexte, il s’agira de poser un cadre clair et des missions adaptées aux compétences de l’entourage, celui-ci n’ayant pas vocation à suppléer aux limites des systèmes de prise en charge, ni, surtout, à se substituer aux soignants.
 

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The hidden cost of caregiving
 

A recent study has examined the death rates for spousal caregivers, to see if they are at increased risk because of their undertaking...

This article provides the first cross-national review and synthesis of available statistical and research evidence from three developed countries, the UK, Australia and the USA, and from sub-Saharan Africa, on children who provide substantial, regular or significant unpaid care to other family members (‘young carers/caregivers’). It uses the issue of young carers as a window on the formulation and delivery of social policy in a global context. The article examines the extent of children’s informal caregiving in each country; how young carers differ from other children; and how children’s caring has been explained in research from both developed and developing countries. The article includes a review of the research, social policy and service developments for young carers in each country. National levels of awareness and policy response are characterized as ‘advanced’, ‘intermediate’, ‘preliminary’ or ‘emerging’. Explanations are provided for variations in national policy and practice drawing on themes from the globalization literature. Global opportunities and constraints to progress, particularly in Africa, are identified. The article suggests that children’s informal caring roles in both developed and developing nations can be located along a ‘caregiving continuum’ and that young carers, globally, have much in common irrespective of where they live or how developed are their national welfare systems. There is a need in all countries for young carers to be recognized, identified, analysed and supported as a distinct group of ‘vulnerable children’.

Reducing the Caregiver's Depression
 

This study attempts to determine the ability of nurses to reduce this stress by teaching caregivers to understand, prevent, and reduce problematic behaviors by applying a model of care called the Progressively Lowered Stress Threshold Model (PLST) (Hall and Buckwalter, 1987).

How to spot Caregiver's Burnout
 

The risk of burnout by family caregivers is well known, and it's important to be able to recognize the signs, so that timely help can be given. Here is a list of warning signs...

Helping the caregivers
 

Carers following an exercise programme reported physical and psychological benefits.