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Comment traiter le cancer du sein ?

Pour le Dr. Alfred Fitoussi, chirurgien oncologue, spécialiste du sein à l’Institut Curie de Paris, « le cancer du sein est devenu une maladie chronique mais guérissable. Pris à temps cela se traite très bien …, l’espérance de vie se compte en années ».
 

Quatre types de traitements sont utilisés : la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et l’hormonothérapie. Ils sont combinés en différentes modalités en fonction de plusieurs critères, dont : la taille de la tumeur et son grade de la malignité, le nombre de ganglions touchés par le cancer et les éventuelles métastases.
 

 
 

- La chirurgie
- Elle vise l’ablation de la tumeur. Associée à la chimiothérapie et à la radiothérapie, elle reste le traitement de prédilection.
- Pris à temps, un cancer ne nécessitera qu’une ablation partielle du sein : une tumorectomie. Lorsque ceci n’est pas possible, l’ablation du sein (ou mastectomie) est alors pratiquée. La reconstruction est programmée dans les semaines suivantes.
- Au cours de l’opération, des ganglions axillaires sont prélevés pour déterminer le stade de la maladie (plus avancé s’ils sont touchés). Ce geste peut provoquer un lymphoedème (gonflement du bras)
- La technique du ganglion sentinelle permet d’extraire le ganglion le plus proche de la tumeur, pour une étude sous microscope. Elle diminue ainsi le risque de lymphoedème.

- La radiothérapie
- Réalisée sur la région mammaire ou celle des ganglions atteints (aisselles et cou), elle sert à tuer localement les cellules cancéreuses .
- Sur les zones des ganglions elle peut être responsable de lymphoedème.
 

- Elle intervient le plus souvent après l’acte chirurgical, parfois seule dans un but palliatif.
- Des  rougeurs voire des brûlures peuvent apparaître sur la peau traversée par les rayons. Des traitements locaux existent pour atténuer ces effets.
 


- La chimiothérapie :
- Elle est indispensable pour cibler les métastases après l’opération. Eventuellement elle peut être indiquée avant l’opération pour réduire la taille de la tumeur.
- Elle est administrée par séquences : chaque séquence de traitement (ou cure) dure 1 à 5 jours. En général, on administre 6 cures espacées de 3 à 4 semaines.
- Les progrès de la recherche rendent ce mode de traitement de plus en plus efficace.
 

 
 

- L’hormonothérapie :
- Elle empêche la croissance des cellules malades où qu’elles soient, dans la région mammaire ou à distance (les métastases).
- Son but est d’administrer des substances s’opposant à l’action de l’hormone œstrogène .- Elle est efficace quand des examens spécifiques, réalisés en laboratoire, montrent que les cellules cancéreuses y sont sensibles.

 

 
 

 

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L’essentiel

Le traitement du cancer du sein dépend d’une classification complexe, incluant la taille de la tumeur, le nombre de ganglions atteints, le présence de métastases et le type cellulaire découvert après prélèvement. On associe le plus souvent quatre traitements :
- La chirurgie : avec ablation de la tumeur ou de tout le sein.
- La radiothérapie sur la zone tumorale et celle(s) des ganglions atteints.
- La chimiothérapie pour éviter ou limiter la formation de métastases
- L’hormonothérapie pour limiter le développement de la tumeur si le type de cancer y est sensible (tous ne le sont pas).

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